Totonicapan, GuatemalaÊtre un sage-femme c'est être une autorité ancestrale dans votre communauté. Dans la vision du monde maya, c'est un travail sacré et c'est le destin de quelqu'un qui est né avec le don de recevoir une nouvelle vie.
Maria Luisa Tzul Pacheco, une sage-femme de 60 ans, ou sage-femme, de la communauté de Nimapá, Totonicapan, dit qu'elle a hérité du don.
«Ma grand-mère était une sage-femme, ma mère était de la deuxième génération et je suis la troisième,» dit-elle.
Le rôle des sages-femmes mayas dans les hauts plateaux occidentaux du Guatemala revêt une importance particulière dans les communautés rurales ayant un accès limité aux services médicaux.. Dans de tels contextes, sages-femmes fournir des soins de santé holistiques aux femmes enceintes, y compris le soutien prénatal et post-partum.
Malgré le rôle vital que jouent les sages-femmes dans leurs communautés, ils sont souvent confrontés à la discrimination au sein du système de santé publique. De nombreux hôpitaux n'autorisent pas les sages-femmes à accompagner leurs patientes lors de l'accouchement. Les formations et les soins fournis au sein du système de santé public n'incluent souvent pas d'espace pour les cabinets médicaux mayas., qui dans de nombreuses familles est utilisé depuis des générations.
De plus, de nombreuses sages-femmes âgées ne parlent pas couramment l'espagnol, préférant communiquer dans leur langue maya maternelle, ce qui peut poser problème lorsque les autorités sanitaires parlent exclusivement espagnol.
Pour relever l’ensemble des défis complexes sages-femmes auxquels ils sont confrontés tout en renforçant leur base de connaissances et leur capacité à résoudre les conflits., le Projet de consolidation de la paix, ou Tisser la paix en espagnol, travaille avec les sages-femmes des Western Highlands pour lutter contre les divisions sociales créées par la discrimination et prévenir la violence sexiste.
Financé par les États-Unis. Agence pour le développement international, Tisser la paix œuvre à réduire les conflits sociaux et la violence, et renforcer la cohésion sociale dans les hauts plateaux occidentaux du Guatemala. Tisser la paix est mis en œuvre par Creative Associates International, en partenariat avec PartnersGlobal et ProPaz, atteindre 130 communautés dans 15 municipalités.
L'une de ces communautés est Nimapá, Totonicapan, où le projet de consolidation de la paix a mis en œuvre une série de formations avec Maria Tzul, sa mère et 29 d'autres sages-femmes. La formation de neuf séances comprenait la sensibilisation des sages-femmes à leurs droits et à la manière de les exercer efficacement au sein du système de santé publique pour lutter contre la discrimination à l'égard des sages-femmes., que les membres de la communauté ont identifié comme une forme répandue de conflit social.
Le projet de consolidation de la paix travaille avec les membres de la communauté, y compris les hommes, les femmes et les jeunes, élaborer des plans d’action communautaires pour résoudre les conflits et prévenir la violence. Le plan d’action de Nimapá a donné la priorité au soutien aux sages-femmes.
"Sages-femmes je n'ai pas de diplôme, ce ne sont pas des gynécologues, ils ne sont pas allés à l'université," dit Juana Tax, Déléguée Départementale de Totonicapán auprès du Bureau pour la Protection des Femmes Indigènes (DEMI, son acronyme espagnol) et un défenseur engagé de l'inclusion des sages-femmes dans les espaces de soins.
Cela a conduit à une discrimination à l'encontre des sages-femmes en milieu hospitalier., L'impôt dit. "Ils ne sont généralement pas autorisés à entrer avec leurs patients, on leur parle très grossièrement et on leur reproche chaque urgence obstétricale pour laquelle les femmes demandent des soins hospitaliers. »
Un rôle vital dans les soins de santé en milieu rural
UN 2015 étude menée par les États-Unis. Agence pour le développement international a constaté que dans les zones rurales du Guatemala, il n'y a que 12.5 travailleurs de la santé pour chaque 10,000 personnes. Au moins 25 pour cent des Guatémaltèques vivent à plus d’une heure de trajet d’un établissement de soins de santé de base – la plupart se trouvant dans des zones montagneuses difficiles d’accès.
Les sages-femmes s'engagent pour la santé et le bien-être des femmes de leurs communautés, s'occuper de 79 pourcentage de naissances dans les Western Highlands. Ils sont disponibles à toute heure et servent les femmes des régions les plus reculées du pays., marcher souvent pendant des heures et pour très peu de salaire. De nombreuses femmes mayas préfèrent un sage-femme parce qu'ils leur font confiance, partager leurs convictions et parler leur langue maternelle.
Leur savoir se transmet de génération en génération, souvent de grand-mère en fille en petite-fille, comme c'est le cas de Tzul.
«Quand je touche un patient, Je peux dire combien de mois elle a. Mes mains savent,» partage Tzul. "Nous savons où est le bébé et dans quelle position il se trouve, parce que c'est un cadeau. Tzul ajoute : « Nous savons également quand une grossesse présente un risque élevé et doit être soignée dans un centre de santé plutôt qu’au domicile de la mère. »
L’une des priorités du DEMI est l’accès des femmes autochtones à des soins de santé culturellement adaptés.. Sages-femmes font partie d’un système de soins de santé culturellement pertinent, L'impôt dit.
Mais demander des soins médicaux à une patiente peut être une arme à double tranchant pour les sages-femmes.. En plus d'être blâmé pour l'urgence par les agents de santé, la famille n’est peut-être pas heureuse non plus.
« La culture peut être un défi. Plusieurs fois, le mari, belle-mère, ou grand-mère dit que l'accouchement doit avoir lieu à la maison et uniquement à la maison,» explique Juan Francisco Tzunun, représentant de la Coopération pour le développement rural des Western Highlands (CDRO, son acronyme espagnol). « Si un sage-femme voit qu’une femme ne peut pas accoucher à la maison et l’oriente vers l’hôpital, le sage-femme est souvent maltraité émotionnellement par la famille de la femme. Ils diront qu'elle n'est pas une bonne sage-femme ou ne fait pas bien son travail ou ils ne voudront pas la payer.
Coordination interinstitutionnelle et réponses en soutien aux sages-femmes
Les sujets de formation du projet de consolidation de la paix mettaient notamment l’accent sur l’atténuation des conflits., dialogue, direction, et l’estime de soi – en fournissant aux femmes les compétences et la confiance nécessaires pour négocier avec les autorités sanitaires et soutenir leurs patients.
Surtout, le Projet de Consolidation de la Paix n'a pas mis en œuvre uniquement la formation des sages-femmes à Totonicapán. La formation a réuni des acteurs clés investis dans les droits et la santé des femmes autochtones pour favoriser leurs relations de travail et garantir que les sages-femmes sachent quelles ressources sont à leur disposition.
Les séances ont été mises en œuvre en coordination avec le gouvernement du Guatemala par le biais d'un centre de santé local qui fait partie du ministère de la Santé et par l'intermédiaire du DEMI.. En outre, CDRO, une organisation de la société civile de base, apporté son soutien.
Sages-femmes prévenir les conflits familiaux et les violences basées sur le genre
Compte tenu de leur rôle dans leurs communautés, les sages-femmes agissent souvent comme médiatrices des conflits au sein des familles. Même si les attitudes à l’égard du genre évoluent, certains hommes peuvent encore préférer les garçons, et blâmeront leurs femmes s'ils donnent naissance à une petite fille. Le mari et la femme peuvent également avoir des divergences d'opinion sur le type de soins que reçoit la mère ou sur le lieu de naissance., ainsi que des options pour le contrôle des naissances et les décisions en matière de reproduction. Dans ces situations, la sage-femme joue souvent un rôle conciliant.
Les sessions de formation liées à l'atténuation des conflits et au dialogue ont été conçues pour aider également les sages-femmes à prévenir et à résoudre les conflits intrafamiliaux.
« Grâce aux formations avec le Peacebuilding Project, le sages-femmes appris des stratégies pour avoir une communication efficace et prévenir les conflits," partage Aracely Garcia, coordonnatrice de la santé et de la nutrition du poste de santé publique local., qui a participé à la formation. « En utilisant leurs expériences vécues avec les patients, la formation a créé un espace de dialogue et de résolution de problèmes.
La violence domestique et sexiste est une forme de conflit répandue dans les Hauts Plateaux de l'Ouest.. Selon le Secrétariat contre la violence sexuelle, Exploitation et traite des êtres humains (MONDE, son acronyme espagnol), la violence sexuelle a augmenté de 40 pour cent pendant la pandémie de COVID-19.
Compte tenu du rôle intime que jouent les sages-femmes dans la vie des femmes et des familles, Tzul et ses pairs sages-femmes occupent une position unique pour prévenir et répondre à la violence contre les femmes et les enfants.
« Le fait que Sages-femmes être des conseillers et des mentors au sein de la communauté est important,« Actions Fiscalité. « Ils peuvent en apprendre davantage sur les différents aspects de la violence et des droits des femmes., alors ils peuvent utiliser ces connaissances et ces points de discussion, et ils peuvent aborder ces problèmes directement, disant que ce sont les droits des femmes, c'est ainsi que la loi les protège, ce sont les conséquences.
Les sages-femmes sont une source essentielle d’informations pour les femmes et les filles sur leurs droits et sur la manière de les exercer.. Ils constituent également une source d’informations sur la manière de signaler les violences et les ressources disponibles pour les victimes et les survivants de violences domestiques et basées sur le genre.
La formation à Nimapá comprenait une séance sur la prévention, identifier, et signaler la violence domestique et sexiste.
« Il y a de la misogynie,» Tzul explique. "Je dis aux femmes de ne pas permettre ça. Avant qu'il soit accepté, mais plus maintenant. Les formations nous disent que les hommes ne devraient pas frapper les femmes et que les femmes ne devraient pas frapper les hommes.. Si je vois qu'un couple se dispute beaucoup, Je dis à la femme de le signaler. Le projet de consolidation de la paix nous dit, aux femmes, de ne pas permettre la violence.
En plus de répondre aux priorités communautaires, Tisser la paix s'associe au SVET pour mettre en œuvre des formations départementales auprès des sages-femmes. Ces formations se concentrent sur la prévention et le signalement des violences sexuelles, exploitation, et la traite des êtres humains et sont mises en œuvre avec le Mouvement national des sages-femmes Lui Alaxik, une association nationale de sages-femmes. Tisser la paix également en partenariat avec la Fondation pour l'éducation et le développement social (FUDESA est l'acronyme espagnol) développer une campagne de communication sur la prévention des violences domestiques, atteindre 70,000 les habitants des Hautes Terres occidentales.
« Les formations nous ont aidés,» partage Tzul. "Quand ils parlent des hommes qui frappent leur femme, les traite mal, quand il y a des violences intrafamiliales, violence contre les femmes – ces sujets nous aident.
"Nous avons tous un don dans cette vie,» ajoute Tzul. Elle et d'autres sages-femmes utilisent leur don pour soutenir les femmes de leur communauté, non seulement pour donner naissance à des enfants en bonne santé, des bébés épanouis, mais aussi pour garantir que les femmes et les filles vivent une vie sans violence.
