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Destacados expertos en la construcción de una generación libre de sida

Por Jennifer Brookland

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En el quinto aniversario de la reautorización del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA, Algunos de los principales expertos en programación centrada en el VIH dicen que la ciencia existe, pero construir una generación libre de SIDA requerirá más que intervenciones biomédicas.

“Necesitamos integrar la ciencia y los servicios sociales para que podamos hablar entre nosotros y resolver problemas complejos.,dijo Charito Kruvant, Presidente y director ejecutivo de Creative Associates International, que organizó el mes de julio 30 evento en washington, CORRIENTE CONTINUA.

“Haz las preguntas más difíciles que puedas hacer,Kruvant animó a los más de 90 asistentes.. "Necesitamos determinar qué funciona y qué no".

Los expertos abordaron directamente esa cuestión durante la conferencia., titulado “Construyendo una generación libre de SIDA: Ciencia, Cuidado & Más."

David Wilson, Director del Programa Mundial de VIH/SIDA del Banco Mundial, dijo que tres tipos de intervenciones han demostrado ser efectivas entre más de 40 ensayos controlados aleatorios.

“Cuando buscamos enfoques probados, realmente analizamos la circuncisión masculina, prevención basada en el tratamiento y tal vez, solo tal vez, algunos incentivos financieros," él dice.

El trabajo reciente del Banco Mundial sobre incentivos financieros como las transferencias de efectivo redujo la transmisión de infecciones de transmisión sexual y el VIH.. En Malaui, Por ejemplo, chicas que fueron ofrecidas hasta $15 por mes para permanecer en la escuela tenía 60 porcentaje menor de prevalencia del VIH, si permanecieron en la escuela o no.

“Las jóvenes africanas no tienen acceso a buenos empleos y oportunidades y dependen de los hombres y, por lo tanto, no tienen el poder de negociar relaciones sexuales más seguras.," dijo el Dr.. Paciencia Xundu, Agregada de Salud de la misión de Sudáfrica en los Estados Unidos y coautora del informe de su país 2007-2011 Plan Estratégico Nacional de VIH, SIDA e ITS. "Los incentivos les darán más poder para tomar mejores decisiones".

Casi un tercio de las mujeres africanas negras de edad 20 a 34 en Sudáfrica son VIH positivos, según un 2012 encuesta nacional de hogares.

“Si los incentivos financieros resultan eficaces tanto para empoderar a las mujeres como para reducir la tasa de transmisión, No hay ninguna razón por la que no se pueda elaborar una política en torno a ello.," dijo el Dr.. xundu.

esa prueba, para algunos, es el punto conflictivo.

Wilson enfatizó que para que cualquier prevención sea efectiva, tiene que estar basado en evidencia.

A NOSOTROS. Agencia para el Desarrollo Internacional Kendra Phillips pareció estar de acuerdo.

“Cuando no tienes datos, no se pueden defender los problemas ni defender los recursos," dijo Phillips, Jefe de la División de Apoyo a la Implementación de la Oficina de Salud Global, Oficina de VIH/SIDA.

Mejores datos pueden conducir a modelos de prevención y tratamiento más eficaces. trabajadoras sexuales, Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los consumidores de drogas intravenosas son comúnmente reconocidos como grupos vulnerables cuyas prácticas deben documentarse mejor y que necesitan programas y recursos más específicos por parte de los gobiernos nacionales..

Otras poblaciones también claman por una atención centrada. Los jóvenes componen 40 porcentaje de nuevas infecciones en todo el mundo, señaló Gillian Dolce, Coordinador de Proyectos de la Coalición Mundial de Jóvenes sobre VIH/SIDA, un proyecto del Instituto de Salud Pública.

Las mujeres en entornos de bajos recursos podrían dar especial importancia a las nuevas tecnologías, Medicamentos o dispositivos que previenen eficazmente al menos dos cosas., como el embarazo y el VIH, según joe romano, Consultor senior de la Coalición que promueve innovaciones multipropósito.

El tratamiento es solo una parte de la prevención.

Incluso los ponentes que destacaron los avances en los métodos biomédicos de prevención y tratamiento parecieron coincidir en que, sin importar cuán dirigidos o bien financiados estuvieran,, Es poco probable que estos programas tengan éxito de forma aislada..

Kenia, Por ejemplo, es el mayor receptor mundial de PEPFAR y capaz de montar programas de salud complejos. Sin embargo, después de cinco años, según wilson, retención en la atención de quienes reciben tratamiento antirretroviral se detalla a continuación 60 por ciento.

A pesar de lo que Wilson consideró el “esfuerzo hercúleo” del PEPFAR, Es necesario hacer mucho más para garantizar que el tratamiento dé como resultado la supresión viral., un requisito previo para detener la transmisión del VIH.

Dr. Charles van der Horst, Profesor de Medicina y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill, quien ayudó a establecer el programa de prevención de la transmisión de madre a hijo en Malawi, dijo que las intervenciones médicas deben ser respaldadas con programas que promuevan los derechos humanos y la equidad en salud., y creación de capacidad local.

Otros presentadores fueron aún más firmes en que la prevención y la atención no deben centrarse únicamente en enfoques biomédicos..
“Las estrategias sociales y de comportamiento son necesarias pero no suficientes para la prevención y el tratamiento del VIH," dijo Tom Coates, Profesor de la Escuela de Medicina Geffen de la Universidad de California-Los Ángeles. "Lo mismo ocurre con las estrategias biomédicas".

En cambio, Coates sugiere, La prevención altamente eficaz se encuentra en la intersección del cambio de comportamiento., tratamiento, estrategias biomédicas, y justicia social y derechos humanos, todo ello reforzado por la participación y el liderazgo de la comunidad..

Más allá de la medicina, un camino poco claro

Las intervenciones médicas son, ya, bien conocido: hacer que las personas infectadas reciban tratamiento inmediatamente, reducir su carga viral, realizar la circuncisión masculina, etcétera.

“Pero la agenda conductual es mucho más turbia," dijo Coates.

Para empezar, cuyo comportamiento es el más importante? El enfoque histórico en el tratamiento o cuidado del individuo no tiene en cuenta todos los demás factores que influyen en la adherencia y la retención..

“Necesitamos servicios eficaces centrados en el paciente, sistemas de apoyo comunitario, asesoramiento eficaz, y estrategias para monitorear la producción y utilizarla para mantener la cantidad y la calidad.," Coates dijo. "Estos son los comportamientos en los que debemos centrarnos".

En Zambia, por ejemplo, El asociado principal del Population Council, Paul Hewett, y sus socios están ayudando a llevar la tecnología comprobada de la circuncisión masculina a escala nacional..

Descubrió que las dimensiones conductuales de ampliar la circuncisión voluntaria se extienden mucho más allá de las personas que se presentaron para someterse al procedimiento..

Los problemas con el sistema y la calidad del servicio influyeron igualmente, desde cuánto tiempo tuvieron que esperar los hombres hasta fallas técnicas en qué días se ofreció el procedimiento.

Las redes sociales de los hombres también fueron importantes para interpretar el mensaje sobre la circuncisión y sopesar los beneficios secundarios como el atractivo sexual y el rendimiento..

“Lo que les cuentan a sus amigos y familiares realmente marca la diferencia en términos de impulsar la demanda.," dijo Hewett.

La información y la conciencia siempre son difíciles de estudiar y cuantificar., sin embargo, podría ser lo que marque la diferencia en una población en riesgo de prevalencia continua del VIH..

“La educación y movilización comunitaria son fundamentales,", dijo la Asociada Senior de Salud de Creative, Mary Lyn Field-Nguer.. “Sabemos que una comunidad donde el estigma es rampante, Falta conocimiento sobre la transmisión del VIH, y las familias siguen culpando a las mujeres por “llevar el virus a casa” no es una comunidad que esté a salvo de nuevas infecciones por VIH”.

Dijo que dedicar energía y recursos a la educación comunitaria tiene un valor obvio e importante, incluso si su eficacia no siempre puede evaluarse con algo como un ensayo clínico..

Dr. Xundu contó cómo el gobierno sudafricano se dio cuenta de que tenía que trabajar con las comunidades tradicionales para explicar la diferencia entre la circuncisión masculina médica y la ceremonial.. Tenía que ofrecer garantías de que se seguirían respetando las prácticas consuetudinarias..

Ofrecer el procedimiento por sí solo no habría resultado en una prevención exitosa en estos grupos.

Su ejemplo muestra la importancia de intervenciones más conectadas que puedan adaptarse a los comportamientos de los individuos., comunidades, e instituciones todas.[/vc_column_text][/columna_vc][vc_columna ancho=»1/12″][/columna_vc][vc_columna ancho=»1/4″][vc_widget_sidebar sidebar_id=»barra lateral-primaria»][/columna_vc][/vc_row]